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波西亚时光神秘武士的剑在哪:2019年臨床助理醫師實踐技能考試第三站備考資料-看胸片的方法

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發布時間:2019年05月27日 17:13:37 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】2019年臨床助理醫師考試全面啟用修訂版大綱,提醒報考的同學們及時按照新大綱開始復習。本文為環球網校臨床助理醫師考試頻道分享的“2019年臨床助理醫師實踐技能考試第三站備考資料-看胸片的方法”,希望對你的備考有所幫助。

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1.如何數肋骨?

數肋骨是看片的基礎,我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標志的。正常胸片肋骨從后上向前下數,第一肋與鎖骨圍成一個類圓形的透亮區,這一部分也是肺尖所在的區域,兩側對比有利于發現肺尖的病灶。

2.如何判斷肺紋理是否正常?

我們知道一側肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內、中、外帶,正常情況下肺內中帶有肺紋理,外帶無,如果外帶出現了肺紋理則有肺紋理的增多,反之內中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內中外帶的區分還有一個意義,那就是對肺氣腫時肺壓縮的判斷,一般來說肺內中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%.

3.縱膈與肺門

肺門前方平第二到四肋間隙,后平對四到六胸椎棘突高度,在后正中線與肩胛骨內側緣連線中點的垂直線上。這有什么意義呢?舉個例子:在纖維空洞性肺結核時,有“肺門上吊”,如果你知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關于縱隔主要是判斷是否有移位。

4.心臟

心臟后對五到八胸椎,前對二到六肋骨。我們在讀片的時候經常聽到有一個概念叫“主動脈結”,它是什么意思呢?在哪里呢?主動脈結就是主動脈弓由右轉向左出突出于胸骨左緣的地方,它平對左胸第二肋軟骨。這里我還想說一點,那就是肺動脈段的位置,肺動脈段位于主動脈結下方,對判斷肺動脈高壓很有意義。

5.膈肌和肋膈角

一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平,由于右側有肝臟的存在,右膈頂通常要比左側高一到兩厘米。意義:胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時膈位置可以壓低;膈神經麻痹出現矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的,如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在,那我們如何來大體判斷積液的量呢?一般說肋膈角變鈍:積液300ml;肋膈角閉鎖:500ml.

6.乳頭位置

乳頭位置也是我們經常碰到的一個問題,男性乳頭一般位于第五肋前間,女性乳頭位置可較低,兩側不對稱的乳頭陰影易誤診為節結病灶。

7.如何判斷病灶是來自肺內還是來自胸膜腔?

一般來說如果病灶大部分在肺內則病灶來自肺內;可以結合側位片來判斷,同時CT可以精確鑒別。

8.什么叫心尖上翹?什么叫心尖下移?有什么意義?

心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹,代表右心室肥厚;反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移,代表左心室肥厚。側位片心前三角變小提示右心室大;心后三角小則左心室大。

以上內容就是環球網校分享的《2019年臨床助理醫師實踐技能考試第三站備考資料-看胸片的方法》,預祝廣大考生順利通過2019年執業助理醫師實踐技能考試!

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分享到: 編輯:娜娜

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